45кг
Ваша жизнь может измениться.
Вы точно хотите похудеть?
Да хочу НЕТ не хочу

Для женщин

Мочегонное при отеках

Назначая мочегонные препараты, специалисты исходят преимущественно из собственного клинического опыта. При этом известно, что применение диуретиков у имеющих признаки задержки жидкости чревато побочными эффектами дегидратация, гипокалиемия, нарушения ритма сердца. Особенно сложно контролировать результаты лечения врачам амбулаторной практики: существенную часть ответственности за прием препаратов они вынужденно делегируют пациентам и их родственникам. Предлагаемый алгоритм назначения диуретической терапии при СЗЖ создан на основании исследований, рекомендаций, клинического опыта и призван оптимизировать ведение этой сложной категории больных в амбулаторных условиях.

Мочегонные средства при отеках ног

Назначая мочегонные препараты, специалисты исходят преимущественно из собственного клинического опыта. При этом известно, что применение диуретиков у имеющих признаки задержки жидкости чревато побочными эффектами дегидратация, гипокалиемия, нарушения ритма сердца. Особенно сложно контролировать результаты лечения врачам амбулаторной практики: существенную часть ответственности за прием препаратов они вынужденно делегируют пациентам и их родственникам.

Предлагаемый алгоритм назначения диуретической терапии при СЗЖ создан на основании исследований, рекомендаций, клинического опыта и призван оптимизировать ведение этой сложной категории больных в амбулаторных условиях. Основные правила назначения мочегонных препаратов при СЗЖ Терапия мочегонными препаратами должна начинаться только при наличии симптомов и признаков задержки жидкости, к которым относятся:. Если перечисленные признаки и симптомы развились в течение 1—3 дней, сопровождаются тахикардией, гипотонией, то подобное состояние должно расцениваться как острая декомпенсация сердечной деятельности.

В этом случае предлагаемый алгоритм неприменим и, как правило, рациональное ведение больного в амбулаторных условиях не представляется возможным.

Если СЗЖ появился в результате хронической сердечной недостаточности, то диуретики надо назначать в комбинации с терапией иАПФ при их непереносимости антагонистами рецепторов к ангиотензину II, бета-адреноблокаторами и антагонистами минералокортикоидных рецепторов АМКР. Диуретики при СЗЖ следует использовать непрерывно, мочегонную терапию проводить ежедневно. Прерывистые курсы диуретиков провоцируют гиперактивацию нейрогормональных систем и могут способствовать прогрессированию СЗЖ.

Важно ежедневное взвешивание. Дегидратация и избыточный диурез более опасны, чем сам отечный синдром. Назначение и титрование дозы диуретиков на повышение требуют обязательного контроля уровня электролитов крови, скорости клубочковой фильтрации СКФ , продолжительности интервала QT не реже 1 раза в неделю. Если состояние пациента стабилизируется, разрешено даже отменить диуретик больного регулярно наблюдать. При назначении активной диуретической терапии важно помнить об особенностях водно-солевого режима.

Диуретическую терапию предпочтительно начинать со стартовых доз петлевых диуретиков ПД. Прием тиазидных диуретиков ТД , если их назначали ранее, можно продолжить при развитии СЗЖ у пациентов с артериальной гипертензией АГ и сохраненной функцией почек.

Особое внимание уделяется дозе. В этом диапазоне он может приводить к выраженным метаболическим нарушениям, в частности гипокалиемии, гипонатриемии, возникновению новых случаев сахарного диабета. Достижение положительного диуреза с помощью ТД сопряжено с более высокой вероятностью гипотонии, чем использование ПД.

Они могут быть включены в состав комбинированной диуретической терапии при неэффективности больших доз ПД. Однако в этой ситуации для устранения признаков задержки жидкости необходимо присоединить ПД в стартовых дозах. Терапия ТД требует на первых этапах ежедневного контроля электролитов из-за высокого риска развития гипокалиемии, что сложно организовать в амбулаторных условиях.

Удлинение интервала высвобождения молекул мочегонного препарата, достигаемое благодаря использованию особой матрицы, снижает пик концентрации препарата в крови и увеличивает время максимальной концентрации препарата.

В связи с этим при применении таких препаратов торасемид замедленного высвобождения развивается более мягкий и предсказуемый диуретический эффект, в меньшей степени ухудшающий качество жизни.

Кроме того, торасемид замедленного высвобождения уменьшает риск развития у пациента пикообразного натрийуреза, который может привести к поражению почечных канальцев, а также компенсаторной активации САС и РААС, что снижает результат диуретической терапии.

При неэффективности стартовых доз ПД они должны быть удвоены, но превышать максимально допустимые нельзя. Если в качестве стартового препарата выбран фуросемид, то предпочтительно перейти на торасемид из-за более высокой биодоступности у больных с отечным синдромом соотношение доз торасемида к фуросемиду составляет примерно Если высокие дозы ПД не приводят к купированию проявлений СЗЖ, то рекомендовано присоединить ингибитор карбоангидразы — ацетазоламид. Этот препарат, помимо мочегонного действия, обладает способностью изменять рН мочи в кислую сторону и может привести к восстановлению чувствительности к ПД.

Обычно соблюдается следующая схема: ацетазоламид мг 2—3 раза в сутки 3—4 дня 1 раз в 2—3 недели. Если терапия не привела к значительному улучшению состояния больного и у него сохраняется ограничение физической активности на уровне II—IV ФК, требуется назначение или увеличение доз АМКР вплоть до максимальных.

Доза препарата должна быть разделена на 2 приема: утром и в обед. Неэффективность всех перечисленных мероприятий требует оценки возможных причин рефрактерности к диуретической терапии.

Причинами отечного синдрома, рефрактерного к комбинированной диуретической терапии могут быть:. Следующий этап лечения СЗЖ должен включать внутривенное болюсное или капельное введение диуретиков фуросемида , а при необходимости и комбинацию ПД и ГХТ. Вполне вероятно, что в данной ситуации на первый план выходит низкое системное АД. В этом случае важно не дальнейшее наращивание диуретической терапии, а усиление плазмотока через почку, что достигается введением прессорных аминов.

Также высока вероятность потребности в немедикаментозных методах борьбы с СЗЖ — гемодиализ, ультрафильтрация и др. На этом этапе продолжать амбулаторное ведение больного нереально, тактика его дальнейшего лечения выходит за рамки настоящего алгоритма.

Очевидно, что в представленном алгоритме не рассмотрены все возможные клинические ситуации. Он не отменяет необходимости индивидуального подхода с учетом основного и сопутствующего заболеваний, условий проживания пациента и опыта лечащего врача.

Однако обозначает основные направления для поиска рациональных решений при ведении больных с синдромом задержки жидкости в амбулаторной практике.

Александр Бова , доктор мед. Минск, пр. Университет Учебная деятельность. Научная деятельность. Воспитательная деятельность. Лечебная деятельность. Международное сотрудничество. Одно окно. Издания университета. Почетные доктора.

Гордость университета. Устав и Символика. Виртуальная экскурсия. Университет в СМИ. Университет в цифрах и фактах. Алгоритм применения мочегонных препаратов в амбулаторной практике. Все права на графические и текстовые материалы принадлежат их авторам.

Контактная информация , г.

Они ускоряют выведение из организма застоявшейся жидкости при отеках, проблемах с мочеиспусканием, болезнях сердца и. Диуре́тики (от греч. διούρησις — мочеиспускание; мочегонные средства) — средства Применяют мочегонные средства преимущественно при артериальной Выведение натрия из организма сопровождается спадом отёков.

Пожалуйста, Григорий Павлович. Уважаемые коллеги. Синдром хронической сердечной недостаточности — это очень хорошо известный синдром с древних времен. Меняются времена, но всегда остается большая проблема в описании этого синдрома, в описании симптомов, характерных для этого синдрома. Современный клинический портрет больного, страдающего недостаточностью кровообращения.

Отеки — это результат скопления лишней жидкости в тканях. Они негативно влияют на функционирование сердца, почек и остальных внутренних органов.

Для лечения гипертонической болезни широко используются диуретики чаще в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Диуретики или мочегонные средства снижают реабсорбцию натрия также других электролитов и воды в почечных канальцах, увеличивая выведение жидкости из организма. При лечении гипертонической болезни чаще всего используют тиазидные и тиазидоподобные мочегонные , влияющие на кортикальный отдел петли Генле, петлевые диуретики , действующие на всем протяжении восходящего отдела петли, и калийсберегающие.

Фуросемид таблетки : инструкция по применению

Лучшие мочегонные средства для похудения. Лучшие мочегонные средства для лица. Лучшие мочегонные средства от отека ног. Лучшие мочегонные средства при беременности. Причины появления отеков разные. Это могут быть хронические заболевания печени, почек и легких, острая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

Мочегонные чаи: какие бывают, как пить при отеках?

В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное опосредованное осмотически связанной водой усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Отек ног может провоцироваться различными нарушениями в работе организма.

Диуретики, снижающие реабсорбцию натрия, повышающие натрийурез, называют салуретиками. Врач назначает их при отсутствии противопоказаний при патологиях особенно при хронической сердечной недостаточности в тех случаях, когда у больного имеется положительный баланс натрия то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение. Выведение натрия из организма сопровождается спадом отёков. Натриуретиками называют мочегонные средства, вызывающие особенно сильное выделение ионов натрия.

Мочегонные препараты

Мочегонные таблетки - особенности, цели и правила приема Прием мочегонных средств назначается при возникновении разного рода патологий мочеполовой системы и прочих заболеваний. Однако, важно помнить, что таблетки мочегонные должны назначаться исключительно лечащим врачом, так как любой лекарственный препарат употребляемый в неправильных дозах может стать причиной возникновения побочных эффектов. Названия мочегонных таблеток можно найти на сайте online-apteka. Здесь вниманию покупателей представлены исключительно оригинальные препараты, которые имеют все необходимые сертификаты качества. Чтобы купить мочегонные таблетки в Украине, позвоните нашим представителям по контактному номеру телефона или оставьте сообщение на сайте Онлайн-аптеки. Излишнее накопление в организме жидкости. Мочегонные препараты помогут вывести лишнюю влагу, что значительно облегчит работу отдельных органов и систем. Кроме медицинских целей, купить мочегонные средства в интернет-магазине целесообразно с целью снижения веса у спортсменов перед соревнованиями. Мочегонные препараты помогают регулировать выработку гормонов. Кроме этого, такие лекарства повышают осмотическое давление, что также регулирует объем жидкости в организме. Диуретики очень часто применяются с целью потери нескольких лишних килограммов. Однако, здесь стоит действовать особо аккуратно, так как быстрая потеря веса может пагубно сказаться на состоянии организма. Если у человека наблюдаются отеки, это может говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Университет

Мочегонные травы — это диуретики природного происхождения. Они ускоряют выведение из организма застоявшейся жидкости при отеках, проблемах с мочеиспусканием, болезнях сердца и мочеполовой системы. Поскольку они практически не имеют побочных эффектов и действуют мягче, чем аптечные препараты, их часто назначают беременным, детям и людям с серьезными хроническими патологиями. Отвары и настои из мочегонных трав помогают при болезнях мочевыводящей системы, сердца, сосудов, интоксикации. Их часто назначают при цистите, сердечной недостаточности, уретрите, пиелонефрите, отеках ног и лица на фоне гипертонии или беременности, отравлении.

Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН

Похожие публикации