45кг
Ваша жизнь может измениться.
Вы точно хотите похудеть?
Да хочу НЕТ не хочу

Для женщин

Флуоксетин при булимии

Журналы Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 1, Сравнительная эффективность нормотими Сравнительная эффективность нормотимиков при комплексной терапии нервной булимии Авторы: В. Марилов Кафедра психиатрии и медицинской психологии Российского университета дружбы народов, Москва М.

Купить онлайн

Луганский республиканский Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. Луганск, ул. Щаденко, 10а ambulance. Добро пожаловать на наш сайт! Во многих случаях лечение нервной булимии может проводиться врачом общей практики, особенно если такой врач владеет методикой когнитивно-поведенческой терапии, с привлечением специалиста при необходимости.

Однако когда им задают вопросы на эту тему, они обычно охотно и легко рассказывают о своем пищевом поведении, даже если подобные нарушения происходят очень часто или носят тяжелый характер.

Такое переедание называется компульсивным. Компульсивное переедание ведет к усилению боязни набрать лишний вес и влечет за собой циклически повторяющиеся радикальные действия, направленные на коррекцию массы тела, в частности следующие:. Этому заболеванию подвержены все социально-экономические группы населения. Каждый десятый больной булимией — мужчина. Лечение нервной булимии у мужчин в большинстве аспектов аналогично терапии, проводимой у женщин. Однако у мужчин нарушения пищевого поведения чаще остаются незамеченными, в связи с чем их лечение начинается позже.

Имеются немногочисленные данные когортных исследований и клинических исследований по заболеваемости о том, что на протяжении последних 50 лет наблюдается рост заболеваемости нервной булимией, а также небольшое увеличение частоты случаев нервной анорексии среди молодых женщин. Первые признаки заболевания обычно появляются в подростковом возрасте. Именно в этом возрасте чаще всего начинаются нарушением режима питания и возникает озабоченность лишним весом.

Важно понять контекст, в котором появилось расстройство, и определить факторы риска. Обычно пациенты охотно описывают свой режим питания и рассказывают о количестве принимаемой пищи. Это необходимо для оценки степени патологии. Озабоченность лишним весом и своей фигурой влияет на самовосприятие и самоидентификацию. Компульсивное переедание — это прием пищи в избыточных количествах, трудно поддающийся пониманию, исходя из социального контекста и связанный с ощущением потери контроля над собой.

Больные много занимаются физическими упражнениями, преимущественно с целью изменить к лучшему свою фигуру или сбросить лишний вес. Если такие пациенты тренируются для участия в соревнованиях, они обычно не снижают интенсивность тренировок после соревнований. В связи с этим страдающие пищевыми расстройствами начинают избегать приема пищи вместе с другими людьми и замыкаются в себе.

При общем осмотре патологии обычно не выявляется. Важно определить массу тела и рост пациента для расчета индекса массы тела отношение массы в кг к росту в метрах в квадрате. Такой осмотр нацелен на то, чтобы исключить осложнения обезвоживание, аритмии, вызванные гипокалиемией, и т.

По результатам исследований отклонений от нормы обычно также не выявляется. Метаболические и прочие нарушения в таких случаях достаточно полно описаны у Williams et al. Самостоятельно вызываемая рвота, а также избыточный прием диуретиков и слабительных могут приводить к обезвоживанию, снижению уровня калия в организме и преренальной недостаточности. Всегда проверяйте у пациентов сывороточные уровни мочевины, креатинина, калия, электролитов; при жалобах на аритмию назначайте электрокардиографическое исследование.

Гипокалиемия может проявляться увеличением высоты зубцов U и снижением сегмента ST. Пациентам, вызывающим у себя рвоту, следует рекомендовать пройти санацию полости рта, поскольку в таких случаях осложнением могут быть эрозии зубной эмали.

Основными методами лечения являются психотерапия и терапия антидепрессантами. Для лечения нервной булимии специально разработана методика когнитивно-поведенческой психотерапии. Она позволяет снизить частоту эпизодов компульсивного переедания с последующим принятием мер борьбы с лишним весом, уменьшить озабоченность своим весом и фигурой, а также облегчить другие симптомы, в частности депрессию.

Применительно к нервной булимии когнитивно-поведенческая терапия расширена за счет одного обязательного дополнительного модуля, целью которого является коррекция непереносимости настроения, и трех необязательных дополнительных модулей. Последние модули позволяют справиться с клиническим перфекционизмом, низкой самооценкой, а также межличностным дефицитом.

Эти модули особенно полезны пациентам с сопутствующими психическими нарушениями. Ни в одном исследовании не было строго зафиксировано какого-либо побочного действия данного вида когнитивно-поведенческой терапии. Частота отказа пациентов от терапии, как правило, невысока, что говорит о том, что данный метод для них приемлем.

Когнитивно-поведенческая терапия, проводимая специалистами, хорошо переносится и позволяет значительно снизить частоту эпизодов компульсивного переедания по сравнению с уровнем, наблюдаемым у пациентов, ожидающих терапии , однако не оказывает значительного влияния на массу тела.

Курс когнитивно-поведенческой терапии для пациентов с нервной булимией проводится специалистом и состоит приблизительно из 20 сеансов. Разработаны также более короткие курсы самопомощи, в том числе в сети Интернет, а также курсы самопомощи под руководством инструктора в рамках общей врачебной практики.

По имеющимся данным, такие курсы не менее эффективны, чем терапия, проводимая специалистами. Антидепрессанты — это препараты, в отношении которых получены наиболее достоверные свидетельства того, что они эффективно подавляют симптомы булимии.

В большинстве рандомизированных контролируемых исследований рассматривались трициклические антидепрессанты, которые хуже переносятся и более токсичны при передозировке по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, такими как флуоксетин.

Имеются данные о том, что дополнительный прием антидепрессанта повышает эффективность психотерапии, однако в таких случаях уровень отказов от лечения может быть выше. Применительно к терапии антидепрессантами нового поколения больше всего положительных результатов получено по ежедневной терапии флуоксетином.

При терапии трициклическими антидепрессантами могут возникать следующие побочные реакции:. Ингибиторы моноаминоксидазы обычно переносятся хорошо, однако диапазон их применения ограничен, и в настоящее время они назначаются редко, поскольку при их приеме пациент должен соблюдать ограничительную диету, предполагающую отказ от употребления пищи и напитков с высоким содержанием тирамина, например красного вина и твердых сыров. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС , в частности флуоксетин, могут вызывать такие побочные явления, как анорексия, рвота и головная боль.

Они возникают на ранних этапах лечения и со временем ослабевают. В отличие от них, такое нежелательное явление, как нарушение половой функции, сохраняется долго и плохо переносится. При приеме СИОЗС в повышенных дозах возможно избыточное потоотделение, а также рвота; помимо этого существует риск развития серотонинового синдрома — при приеме слишком большой дозы препарата или при его применении в сочетании с серотонинергическим средством, например зверобоем.

Получены следующие результаты:. Результаты двух рандомизированных контролируемых исследований моклобемида не позволили сделать убедительных выводов. В рамках двух небольших рандомизированных контролируемых исследований было получено недостаточно данных, свидетельствующих в пользу проведения поддерживающей терапии другими антидепрессантами.

Два рандомизированных контролируемых исследования показали, что противосудорожный препарат топирамат также уменьшает проявления булимии и позволяет снизить массу тела. Многих пациентов с нервной булимией можно успешно лечить в рамках первичного звена медицинской помощи. Необходимость направления пациента к специалисту зависит от опыта и квалификации врача общей практики.

Направлять пациентов к специалисту целесообразно в следующих случаях:. Направление пациента к специалисту может потребоваться также в том случае, если у вас нет доступа к методам лечения на основе доказательной медицины, таким как когнитивно-поведенческая терапия. Важным компонентом лечения является последующее наблюдение пациентов с целью систематического мониторинга их состояния. Задачами Центра являются.

Предоставление экстренной и неотложной медицинской помощи в повседневных условиях направленной на спасение жизни и сохранение здоровья больным и пострадавшим при различных жизни угрожающих состояниях, травмах, дорожно-транспортных происшествиях ДТП , пожарах, в особый период и во время ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и катастрофах.

Все права защищены. Луганский республиканский Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Приемная Оперативный диспетчер Луганская Народная Республика, г. Нормативная база. Медицинская литература. Лицензии, сертификаты. Информация для жителей ЛНР. Информация для медицинских работников. Обращение граждан. График приема граждан. Стационарные номера скорой помощи.

Запросы ценовой информации по допороговым закупкам. IV квартал года. I квартал года. II квартал года. III квартал года. Нормативная база Медицинская литература Лицензии, сертификаты. Фотогалерея Видео.

Нервная булимия: клинические рекомендации диагностики и лечения. Однако при злоупотреблении слабительными средствами, диуретиками либо препаратами обоих этих типов, а также при самостоятельном вызывании рвоты, повышается риск обезвоживания организма и развития аритмий. При лечении нервной булимии методом выбора в большинстве случаев является когнитивно-поведенческая терапия.

У некоторых пациентов эффективны относительно непродолжительные, модифицированные курсы такой терапии, иногда требуется более интенсивное психотерапевтическое лечение. Прием антидепрессантов позволяет уменьшить компульсивное переедание, однако, такая терапия менее приемлема по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией.

Компульсивное переедание ведет к усилению боязни набрать лишний вес и влечет за собой циклически повторяющиеся радикальные действия, направленные на коррекцию массы тела, в частности следующие: самостоятельное вызывание у себя рвоты, злоупотребление слабительными средствами, голодание, избыточные физические упражнения. Специфичные факторы риска: ожирение у больного детское ожирение или у его родителей; применение ограничивающих диет; критические замечания, касающиеся своей массы тела, фигуры, либо и того и другого; нарушения пищевого поведения семейного характера; низкая самооценка.

Менее специфические однако важные факторы риска: наличие в анамнезе сексуального или физического насилия; наличие психических расстройств у родителей, преморбидные психические расстройства, в особенности социофобия; проблемы, связанные с родителями, в частности завышенные ожидания родителей, недостаток внимания с их стороны, гиперопека; а также травмирующие события, пережитые в детстве, например смерть родителя, родительский алкоголизм; раннее половое созревание.

История болезни Первые признаки заболевания обычно появляются в подростковом возрасте. Осмотр При общем осмотре патологии обычно не выявляется.

Обследование По результатам исследований отклонений от нормы обычно также не выявляется. Следует провести следующие исследования: функциональное исследование почек для целях исключения дефицита калия вследствие самостоятельно вызываемой рвоты, а также злоупотребления диуретиками или слабительными; исследование состояния зубов; электрокардиографическое исследование на предмет гипокалиемии, которая последняя проявляется снижением сегмента ST и повышением зубца U.

Преимущества Для лечения нервной булимии специально разработана методика когнитивно-поведенческой психотерапии. Врач рекомендует пациенту вести пищевой дневник, что само по себе способствует более регулярному приему пищи.

На первом этапе также вводятся стратегии борьбы с компульсивными позывами к перееданию или очищению организма. Расширенная когнитивно-поведенческая терапия: Применительно к нервной булимии когнитивно-поведенческая терапия расширена за счет одного обязательного дополнительного модуля, целью которого является коррекция непереносимости настроения, и трех необязательных дополнительных модулей. Побочное действие Ни в одном исследовании не было строго зафиксировано какого-либо побочного действия данного вида когнитивно-поведенческой терапии.

При булимии и для пожилых пациентов - 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях - мг/сут. Поддерживающая терапия - 20 мг/сут. Курс лечения. При этом, согласно определению Национального института психического здоровья Действующее вещество Прозака — флуоксетин.

Прозак входит в список важнейших, самых безопасных и эффективных в том числе и с экономической точки зрения лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения. Однако, как мы помним после статьи с разбором Тамифлю , это еще не гарантирует его эффективность. Прозак прописывают для лечения депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств, нервный булимий. Депрессией называют подавленные состояния, потерю интереса к тому, что раньше вызывало у пациента радость.

Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что определяет механизм его действия. Флуоксстин практически не обладает сродством к другим рецепторам, например к альфа1-, альфа2- и бетта-адренергическим, серотонинергическим, дофаминергичесми, гистаминсргнческим 1, мускариновым и ГАМК-рецепторам, флуоксетин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека.

Флуоксетин - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Флуоксетин обладает умеренным стимулирующим эффектом, вызывает снижение аппетита и может приводить к снижению массы тела.

Флуоксетин

Антидепрессанты :. Антидепрессивное действие сочетается у него со стимулирующим. Улучшает настроение , снижает напряжённость, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта , не кардиотоксичен. Обладает анорексигенным свойством [1] , которое применяется в медицине с целью борьбы с клинической нервной булимией.

Бегите, если врач прописывает вам Флуоксетин

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефонам:. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Флуоксетин — антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, эффективный для лечения депрессии, булимии, обсессивно-компульсивных расстройств, панических атак. В целях лечения данных патологий применяются препараты, "улучшающие настроение", — тимолептики антидепрессанты. Флуоксетин — это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, который повышает серотонинергическую передачу нервных импульсов. Он улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность, раздражительность, помогает совладать с повышенным аппетитом при пищевых расстройствах булимии.

Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Флуоксетин — антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, эффективный для лечения депрессии , булимии , обсессивно-компульсивных расстройств, панических атак. В целях лечения данных патологий применяются препараты, стабилизирующие настроение, — тимолептики антидепрессанты. Флуоксетин — это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, который повышает серотонинергическую передачу нервных импульсов.

Луганский республиканский Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. Луганск, ул. Щаденко, 10а ambulance. Добро пожаловать на наш сайт! Во многих случаях лечение нервной булимии может проводиться врачом общей практики, особенно если такой врач владеет методикой когнитивно-поведенческой терапии, с привлечением специалиста при необходимости. Однако когда им задают вопросы на эту тему, они обычно охотно и легко рассказывают о своем пищевом поведении, даже если подобные нарушения происходят очень часто или носят тяжелый характер. Такое переедание называется компульсивным. Компульсивное переедание ведет к усилению боязни набрать лишний вес и влечет за собой циклически повторяющиеся радикальные действия, направленные на коррекцию массы тела, в частности следующие:. Этому заболеванию подвержены все социально-экономические группы населения. Каждый десятый больной булимией — мужчина.

Многие российские врачи до сих пор прописывают Флуоксетин он же Прозак при лечении булимии, компульсивного переедания или анорексии. Этот препарат всё еще широко распространен в среде "специалистов", использующих устаревшие методики лечения пищевых зависимых. Прозак — вовсе не препарат для снижения аппетита и веса. Это сильнодействующий антидепрессант, который может быть прописан врачом при наличии у пациента психических расстройств. Врач может прописать препарат из-за ошибочного мнения о том, что булимия и анорексия связаны с депрессией или шизофренией. Но нужно понимать, что причиной пищевого расстройства никогда не является депрессия.

Похожие публикации