45кг
Ваша жизнь может измениться.
Вы точно хотите похудеть?
Да хочу НЕТ не хочу

Для женщин

Диуретики что это

В живых организмах вода находится в виде внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Количество внеклеточной жидкости должно оставаться почти постоянным, чтобы клетки функционировали должным образом. Жидкости человека содержат различные соли, концентрация которых точно регулируется. Если концентрация солей становится слишком сильной или слишком слабой, возникают метаболические нарушения [2].

Тиазидные диуретики в лечении артериальной гипертензии

Диуретики, снижающие реабсорбцию натрия, повышающие натрийурез, называют салуретиками. Врач назначает их при отсутствии противопоказаний при патологиях особенно при хронической сердечной недостаточности в тех случаях, когда у больного имеется положительный баланс натрия то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение.

Выведение натрия из организма сопровождается спадом отёков. Натриуретиками называют мочегонные средства, вызывающие особенно сильное выделение ионов натрия. По действию мочегонные средства подразделяют на ренальные то есть действующие непосредственно на почки , дающие наибольший эффект, и экстраренальные , то есть оказывающие мочегонное действие опосредованно, через другие системы организма. Ренальные диуретики также оказывают действие на другие системы организма.

Механизм действия ренальных мочегонных средств объясняется способностью блокировать ферменты почек, обеспечивающие транспорт электролитов, и угнетением реабсорбции в концевых канальцах, что ведёт к значительному увеличению выведения ионов натрия, хлора , калия. К ренальным относят:. В качестве мочегонных средств иногда применяют экстракты и настои из растений: лист толокнянки настой, отвар , трава хвоща полевого отвар, жидкий экстракт , лист ортосифона настой.

Для применения в клинической практике имеют важное значение классификации, подразделяющие мочегонные средства по силе действия, скорости наступления эффекта и длительности действия. Максимальное действие в течение первых двух часов, эффект сохраняется до 18 часов. Нормализует нарушения электролитного баланса. Торасемид имеет длительный период полувыведения, уменьшает синтез тромбоксана, тем самым обеспечивая профилактику вазоспазма; не влияет на экскрецию K, Mg, Сa.

Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию , при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии. Отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, лёгких и почек. Артериальная гипертензия.

После приёма внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Диуретический эффект препарата сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приёма препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Фуросемид Furosemidum; в таб. Фармакологический эффект обоих препаратов практически одинаков. Механизм действие фуросемида связывают с тем, что он существенно усиливает почечный кровоток за счет увеличения синтеза простагландинов в почках.

Этакриновая кислота имеет те же показания к применению, что и фуросемид, за исключением гипертонической болезни, так как она непригодна для длительного применения. При приёме внутрь эффект наступает в течение часа, а длительность действия равна часам. В целом эффект длится около 1, часов. Одной из наиболее часто встречающихся нежелательных реакций является гипокалиемия, которая сопровождается слабостью всех мышц, анорексией, запорами и нарушениями ритма сердечных сокращений.

Этому способствует также и развитие гипохлоремического алкалоза, хотя данный эффект особого значения не имеет, поскольку действие данных препаратов не зависит от реакции среды. Дихлотиазид Dichlothiazidum; в таб.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Мочегонный эффект развивается через минут, достигает максимума через два часа и продолжается часов. Препараты этой группы снижают активную реабсорбцию хлора, соответственно, пассивную натрия и воды в широкой части восходящей части петли Генле. Среди всех мочегонных средств тиазиды оказывают наиболее выраженное калийуретическое действие, а также снижение содержания натрия в сосудистой стенке, что снижает сосудосуживающие реакции биологически активных веществ. Дихлотиазид также потенцирует действие гипотензивных средств, используемых одновременно с ним.

Данный препарат уменьшает диурез и чувство жажды при несахарном диабете , снижая при этом повышенное осмотическое давление плазмы крови. Спиронолактон по химической структуре очень похож на альдостерон стероид , а потому блокирует альдостероновые рецепторы в дистальным канальцах нефрона, что нарушает обратное поступление реабсорбцию натрия в клетку почечного эпителия и увеличивает экскрецию натрия и воды с мочой. Вместе с тем, торможение калийуреза проявляется сразу же после введения препарата.

Активность спиронолактона не зависит от кислотно-основного состояния. Препарат обладает существенной длительностью действия до нескольких суток. Это препарат медленного, но длительного действия. Препарат повышает кальцийурез, оказывает прямое положительное инотропное действие на сердечную мышцу. Триамтерен птерофен. Нарушает реабсорбцию натрия в собирательных трубочках и тормозит калийурез дистальные отделы.

Препарат усиливает действие других мочегонных средств, особенно тиазидов, предотвращая развитие гипокалиемии. Способствует выведению уратов. Оказывает гипотензивное действие достаточной силы. Препарат нельзя назначать беременным женщинам, так как происходит угнетение редуктазы, фермента, переводящего фолиевую кислоту в фолиниевую.

Диакарб Diacarbum; фонурит, диамокс; в порошках и таблетках по 0,25 или в ампулах по ; ; мг. Препарат ингибирует фермент карбоангидразу, который в норме способствует соединению в нефроцитах углекислого газа и воды с образованием угольной кислоты. Снижение активности КАГ при применении диакарба происходит в проксимальных отделах нефрона, что приводит к снижению образования в клетках канальцев угольной кислоты. Это обусловливает снижение поступления в кровь гидрокарбонат-аниона, служащего для пополнения щелочного резерва крови, и поступления в мочу иона водорода, обменивающегося на ион натрия.

В результате увеличивается выведение натрия с мочой в виде гидрокарбонатов; реабсорбция хлора меняется мало. Последнее в сочетании с уменьшением образования и поступления в кровь гидрокарбонатного аниона приводит к развитию гиперхлоремического ацидоза.

Компенсаторно повышается калийурез, что ведёт к гипокалиемии. Снижение активности КАГ диакарбом в эндотелиальных клетках, клетках хориоидального сплетения, ведёт к снижению секреции и улучшению оттока спинномозговой жидкости, что способствует снижению внутричерепного давления.

Диакарб понижает продукцию внутриглазной жидкости и снижает внутриглазное давление, особенно значимо у больных с острым приступом глаукомы. Кроме того, в связи с тем, что гидрокарбонат натрия не поступает обратно в кровь на пополнение щелочных резервов, развивается сильнейший ацидоз, а в условиях ацидоза действие диакарба прекращается.

Таким образом, можно сделать вывод, что диакарб как мочегонное средство используется редко. Все четыре вышеперечисленные группы средств в первую очередь выводят соли, прежде всего натриевые и калиевые, а также анионы хлора, бикарбонатов, фосфатов. Именно поэтому препараты этих четырёх групп называют салуретиками. Выводится медленно. Это приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в дистальной части нефрона, а также обусловливает усиление фильтрации в клубочках.

Кроме того, маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создает высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции в канальцах не подвергается. Маннитол не подвергается биотрансформации и выводится неизмененным, а потому постоянно притягивает воду и первично выводит её за собой. Применение осмотических диуретков не сопровождается гипокалиемией и изменением кислотно-основного состояния. Эти мочегонные средства выносят в отдельную группу, поскольку они в первую очередь выводят из организма воду.

Использование диуретиков призвано изменить баланс натрия в организме, сделать его отрицательным. Только в этом случае увеличенная экскреция натрия будет сопровождаться повышением выделения воды из организма и спадением отёков.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 9 августа ; проверки требуют 2 правки. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей. В этой статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок , но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок. Утверждения, не подкреплённые источниками , могут быть поставлены под сомнение и удалены.

Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники. Меланома - Мудров. Категория : Диуретики. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад.

Эта страница в последний раз была отредактирована 2 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Эта статья или раздел нуждается в переработке.

Диуре́тики (от греч. διούρησις — мочеиспускание; мочегонные средства) — средства Это препарат медленного, но длительного действия. Препарат. Описание фармгруппы Диуретики: список препаратов и торговых названий в Фармакологическом справочнике РЛС.

Опубликовано в журнале: " Российский кардиологический журнал ". Преображенский Д. Сидоренко Б. А, Шатунова И.

Мочегонным любое вещество , которое способствует диурез , повышенную выработку мочи. Это включает в себя форсированный диурез.

Диуретики помогают вашему телу избавиться от избыточной жидкости, стимулируя выделение мочи почками. Вы заметите учащение мочеиспускания во время приема диуретиков, но это не повод для беспокойства. Вам может понадобиться планировать выход из дома с учетом приема таблеток или иногда изменять ремя их приема — проконсультируйтесь у своего врача или медсестры.

Диуретики в лечении сердечно-сосудистой патологии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Использование диуретических препаратов в лечении сердечно—сосудистых заболеваний началось в середине прошлого столетия, когда в году был синтезирован и впервые применен в клинической практике хлортиазид. В г. Диурез — мочеотделение, регулируемое почечными и внепочечными механизмами. К внепочечным механизмам относятся:1 состояние насосной функции сердца, 2 натрийдиуретический гормон предсердий, 3 антидиуретический гормон гипофиза, 4 альдостерон — гормон коры надпочечников.

Диуретики, снижающие реабсорбцию натрия, повышающие натрийурез, называют салуретиками. Врач назначает их при отсутствии противопоказаний при патологиях особенно при хронической сердечной недостаточности в тех случаях, когда у больного имеется положительный баланс натрия то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение. Выведение натрия из организма сопровождается спадом отёков. Натриуретиками называют мочегонные средства, вызывающие особенно сильное выделение ионов натрия. По действию мочегонные средства подразделяют на ренальные то есть действующие непосредственно на почки , дающие наибольший эффект, и экстраренальные , то есть оказывающие мочегонное действие опосредованно, через другие системы организма. Ренальные диуретики также оказывают действие на другие системы организма. Механизм действия ренальных мочегонных средств объясняется способностью блокировать ферменты почек, обеспечивающие транспорт электролитов, и угнетением реабсорбции в концевых канальцах, что ведёт к значительному увеличению выведения ионов натрия, хлора , калия. К ренальным относят:. В качестве мочегонных средств иногда применяют экстракты и настои из растений: лист толокнянки настой, отвар , трава хвоща полевого отвар, жидкий экстракт , лист ортосифона настой.

Клиническая офтальмология.

В июне г. Особое внимание кардиологов было направлено на место отдельных классов препаратов в схемах л. Особое внимание кардиологов было направлено на место отдельных классов препаратов в схемах лечения АГ. Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод о том, что чаще всего в комбинациях фигурируют антагонисты кальция 4 раза и тиазидные диуретики 3 раза.

Первый тиазидный диуретик гидрохлортиазид был синтезирован в г. После интенсивных лабораторных исследований, в г. Последующие годы характеризовались активным применением мочегонных средств, накоплением клинического опыта, разработкой новых классов диуретиков осмотических, калийсберегающих. Последние десятилетия в истории диуретиков ознаменованы появлением препаратов с новыми фармакологическими свойствами индапамид. Диуретики занимают важное место, прежде всего, в лечении хронической сердечной недостаточности ХСН , что обусловлено их уникальными фармакологическими свойствами. Указанное обстоятельство позволяет рассмотреть некоторые практические аспекты их применения на примере этой нозологической формы, представляющей собой конечную стадию развития многих сердечно-сосудистых заболеваний. Диуретики уменьшают преднагрузку и постнагрузку на сердце, устраняют застойные явления во внутренних органах и периферические отеки. Эффективность их действия зависит от того, на какой отдел нефрона они воздействуют. Наиболее мощными диуретиками являются фуросемид и урегит, так как действуют на всем протяжении петли Генле, где происходит основная реабсорбция натрия. Менее выражен эффект тиазидовых диуретиков, оказывающих свое действие лишь в кортикальном сегменте петли Генле. Антагонисты альдостерона обладают слабой диуретической активностью, однако в отличие от других диуретиков они задерживают калий в организме, их эффективность повышается при вторичном гиперальдостеронизме, а при первичном гиперальдостеронизме они являются препаратами выбора [2]. Диуретики, реально используемые при лечении ХСН, обладают рядом особенностей. Тиазидные и тиазидоподобные обладают более умеренным, чем у петлевых диуретиков, диуретическим и натрийуретическим эффектом, неэффективны при почечной недостаточности, усиление диуретического эффекта при увеличении их дозы происходит в очень ограниченном диапазоне для гидрохлортиазида - мг. Они способны вызвать гиперкалиемию, чаще используются в комбинации с другими препаратами. Основные диуретики, применяемые для лечения ХСН [5] и их патентованные названия представлены в таблице 1.

Петлевые диуретики представлены химически разнообразными соединениями. Все они, за исключением этакриновой кислоты, имеют в своей структуре сульфонамидную группу. Препараты действуют в толстом сегменте восходящей части петли нефрона и оказывают мощное, но относительно короткое диуретическое действие. Наиболее часто применяемыми препаратами являются фуросемид, торасемид и этакриновая кислота. Механизм действия, фармакологические эффекты и особенности фармакокинетики ЛС этой группы заключается в способности блокировать активный транспорт натрия. Эффект реализуется через ингибирование транспортного белка, обеспечивающего перенос ионов натрия, калия и хлора через эпителиальные клетки канальцев. Петлевые диуретики повышают экскрецию не только натрия, но также калия, хлора, кальция и магния. Сульфонамидные ЛС способны блокировать карбоангидразу диакарб , повышая экскрецию бикарбонатов и фосфатов.

Похожие публикации